Inschrijfformulier

Achternaam:

Voorletters:

Roepnaam:

Geboortedatum:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

(Mobiel) telefoonnummer:

E-mailadres:

Statuten / Huishoudelijk Reglement:
Ik heb de Statuten en het Huishoudelijk Reglement gelezen.

Bewijs dat je menselijk bent door het selecteren van vrachtwagen.